Chap 3

Xe cấp cứu tới, em nhanh chóng chạy ra đón bệnh nhân đẩy bệnh nhân vào phòng cấp cứu

Các bước tiến hành: - Gây mê đặt nội khí quản - Tư thế nằm ngửa, đầu thấp, nghiên trái - Bố trí bàn mổ: Người mổ chính đứng bên phải người bệnh. Người phụ camera đứng cùng bên và bên phải người mổ chính. Màn hình để bên phải hoặc ngang vai phải người bệnh. Dụng cụ viên và bàn dụng cụ phía dưới và ngang gối người bệnh. Bước 1: Đặt các trocar, một trocar rốn cho camera, hai trocar cho dụng cụ hoặc một trocar cho cả ba gồm ống soi, hai dụng cụ. Bơm hơi trong ổ bụng áp lực 10-12 mmHg. Bước 2: Kiểm tra ổ bụng đánh giá phúc mạc và thương tổn ở các tạng Bước 3: Phẫu tích bộc lộ ruột thừa và mạc treo ruột thừa đến sát gốc. Bước 4: Cắt mạc treo ruột thừa và cầm máu, cột gốc ruột thừa bằng chỉ hay clip, cắt ruột thừa khỏi manh tràng. Bỏ bệnh phẩm ruột thừa vào bao. Bước 5: - Lau sạch hố chậu (P) và Douglas. - Bơm dịch muối Natriclorua đẳng trương rửa ổ phúc mạc và hút và làm sạch nếu có viêm phúc mạc toàn bộ hoặc khu trú. Chú ý tùy theo tình trạng nhiễm bẩn viêm phúc mạc và điều kiện kỹ thuật phẫu thuật viên sẽ quyết định kéo dài thời gian bơm rửa ổ bụng với dụng cụ nội soi hoặc chuyển sang mổ mổ. - Phải bơm hút nhiều lần tại các vị trí khác nhau trong ổ bụng, cố gắng bóc hút hết các giả mạc trên thành ruột, giữa các quai ruột. - Quan sát ổ bụng nhằm phát hiện các tổn thương khác hoặc tai biến trong lúc phẫu thuật và xử trí tùy thương tổn. Bước 6: Lấy bệnh phẩm ra đặt dẫn lưu ổ bụng nếu có viêm phúc mạc, đóng các vị trí trocar trên thành bụng

END