Chapter 4

_________________

.

.

.

Tới bệnh viện

Sau khi thay đồ và rửa tay xong

Vào ca mổ

Quá trình & dụng cụ chi tiết Gây mê & chuẩn bị Dụng cụ: máy gây mê, máy thở, dao cạo lông vùng mổ, dung dịch sát khuẩn, khăn trải mổ vô khuẩn. Mục đích: đặt nội khí quản, gây mê toàn thân, đảm bảo bệnh nhân ngủ và thở máy an toàn. Rạch da & mở bụng Dụng cụ: dao mổ (dao số 10, 20), kéo Mayo, panh tách mô, banh tự động (retractor). Mục đích: mở thành bụng theo đường mổ (thường dưới sườn phải hình L hoặc J).3. Kiểm soát mạch máu (thủ thuật Pringle) Dụng cụ: kẹp mạch máu lớn (Satinsky clamp), dây nilon hoặc băng silicon để quấn cuống gan (bao gồm tĩnh mạch cửa + động mạch gan). Mục đích: kẹp tạm thời dòng máu vào gan → giảm chảy máu khi cắt gan. Bộc lộ và xác định vị trí khối u Dụng cụ: gạc, hút dịch (suction), siêu âm trong mổ (intraoperative ultrasound probe). Mục đích: quan sát gan, xác định chính xác ranh giới khối u.5. Cắt mô gan Dụng cụ chính: Dao siêu âm (Harmonic scalpel): vừa cắt vừa cầm máu. CUSA (máy phá mô gan bằng sóng siêu âm): phá mô gan mềm, giữ lại mạch máu → hạn chế chảy máu. Dao điện (Electrocautery/diathermy): cắt mô và đốt cầm máu. Stapler (máy bấm): cắt – khâu kín mạch máu và ống mật lớn. Mục đích: tách dần mô gan theo đường cắt, bảo tồn tối đa gan lành. Lấy khối u ra ngoài Dụng cụ: kẹp mô, túi đựng bệnh phẩm (Endobag trong nội soi). Mục đích: lấy phần gan có u ra ngoài để gửigiải phẫu bệnh. Cầm máu bề mặt cắt gan Dụng cụ: dao điện, chỉ khâu (Vicryl, Prolene), keo sinh học (fibrin glue), gạc cầm máu đặc biệt (Surgicel, Tachosil). Mục đích: ngăn chảy máu và rò mật sau mổ. Đặt ống dẫn lưu Dụng cụ: ống dẫn lưu mềm (Redon hoặc Jackson-Pratt drain). Mục đích: theo dõi dịch/máu rỉ ra sau mổ.9. Đóng bụng Dụng cụ: chỉ khâu chắc (Ethibond, Vicryl), kim khâu cong, kìm kẹp kim (needle holder). Mục đích: khâu lớp cân cơ, da → phục hồi thành bụng.

3 tiếng sau

End Chaptet 4